Telegram
Версия для слабовидящих
Адрес

125412, г. Москва,
Коровинское шоссе, д. 36 "А"

Телефон

Вызов врача на дом, справочная 122 (для звонков из Москвы) +7(495)122-02-21 (для звонков с территории МО) 103 (неотложная помощь)

Травмпункт ДГП № 86 (САО)

ежедневно 8.00 - 22.00
ул. Дубнинская д. 40 к. 3, 3-й этаж
телефон справочной службы +7 (495) 485 30 65

Режим работы поликлиники

пн - пт 8.00 - 20.00
сб 9.00 - 15.00
вск - выходной

Порядок прикрепления к МО

Выбор или замена детской поликлиники для ребенка до достижения им 18 лет, осуществляется его родителями или другими законными представителями, путем обращения в поликлинику или через On-line сервис на Официальном сайте Мэра Москвы mos.ru .

Родитель или законный представитель лично обращается в поликлинику в часы работы с 8.00 до 20.00 и подает заявление в письменном виде.

При подаче заявления предъявляются следующие документы:

Если ребёнок новорождённый:

  • Свидетельство о рождении ребёнка, оригинал и копия (с двух сторон, если есть печати);
  • Временное свидетельство, оригинал и копия (с одной стороны) или мед. страховой полис ребенка, оригинал и копия (с двух сторон);
  • Паспорт одного из родителей, оригинал и копия (страница с фото, страница с пропиской);
  • Форма № 8, копия и оригинал (о регистрации ребёнка, для получения молочной кухни);
  • СНИЛС ребёнка — страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, копия и оригинал;
  • Выписка из роддома со сведениями о проведенной вакцинации;
  • Правильно заполненное заявление (заявление возможно написать при личном визите в поликлинику или воспользоваться формой, представленной в данном разделе);

Если ребёнок из другой МО:

  • Паспорт ребёнка с 14 лет оригинал и копия, (страница с фото, страница с пропиской);
  • Свидетельство о рождении ребёнка до 14 лет, оригинал и копия (с двух сторон, если есть печати);
  • Временное свидетельство оригинал и копия (с одной стороны) или мед. страховой полис ребенка оригинал и копия (с двух сторон);
  • Паспорт одного из родителей оригинал и копия (страница с фото, страница с пропиской);
  • Медицинская документация (мед. карта или выписка из мед. карты);
  • Форма №8 о регистрации ребёнка или Форма №3 о временной регистрации, оригинал и копия;
  • СНИЛС ребёнка — страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, копия и оригинал;
  • Прививочный сертификат или копия формы 063/у или заверенная врачом выписка из медицинской карты;
  • Правильно заполненное заявление (заявление возможно написать при личном визите в поликлинику или воспользоваться формой, представленной в данном разделе);
  • В случае невозможности законных представителей (отец, мать, опекун, приемные родители) сопровождать своего ребенка в поликлинику, представлять его интересы при оказании ему медицинской помощи (ФЗ №323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан РФ») необходимо оформить доверенность на родственника, сопровождающего ребенка. Доверенность оформляется законным представителем и заверяется врачом на приеме. Один экземпляр доверенности прикладывается к электронной медицинской карте ребёнка, второй – хранится на руках сопровождающего и предъявляется на последующих приемах. Посмотреть Скачать

Он-лайн форма заявления о прикреплении

(Заполните форму, распечатайте и принесите вместе с требуемым пакетом документов в окно прикрепления).

Сведения о ребенке:

Фамилия Имя Отчество (в родительном падеже)
Например, Иванова Петра Алексеевича
Дата рождения
Календарь
Например, 18.05.2015
Место рождения
Эти сведения можно взять из свидетельства о рождении
Например, Россия, Московская область, г. Чехов
Гражданство
Например, Российская Федерация
Пол
Выберите 1 из вариантов
Полис обязательного медицинского страхования (временное свидетельство) несовершеннолетнего
Календарь
Указывается документ, удостоверяющий личность
Регистрация
Календарь
Адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинскою работника, указывается в случае адреса отличного от адреса места регистрации
Прикреплен к медицинской организации
Паспорт, свидетельство о рождении или другой документ, удостоверяющий личность прикрепляющегося
Календарь
Номер СНИЛС ребенка
Образовательная организация
Наименование: школа, детский сад, колледж и т.д.

Сведения о родителе (законном представителе):

Фамилия Имя Отчество
Например, Иванов Алексей Викторович
Фамилия Имя Отчество (в родительном падеже)
Например, Иванова Алексея Викторовича
Паспорт
Календарь
Паспорт законного представителя
Иной вид документа
Календарь
Иной вид документа подтверждающего право законного представителя
Полис обязательного медицинского страхования
Полис обязательного медицинского страхования законного представителя
Контактная информация
Номера телефонов, E-mail
Основание представительства
Например, мать, отец, опекун и т.п
Нажимая кнопку "Сформировать" Вы подтверждаете, что даёте согласие на обработку персональных данных, указанных в данной форме. Мы не храним Ваши персональные данные.

Поделиться в социальных сетях: