Версия для слабовидящих
Адрес

125412, г. Москва,
Коровинское шоссе, д. 36 "А"

Телефон

+7(499) 638-35-25 (единый колл-центр,
справочная, вызов врача на дом)
103 (неотложная помощь)

Режим работы поликлиники

пн - пт 8.00 - 20.00
сб 9.00 - 15.00
вск - выходной

Травмпункт

ежедневно 8.00 - 22.00
+7(495)486-57-85

Порядок прикрепления к МО

Выбор или замена детской поликлиники для ребенка до достижения им 18 лет, осуществляется его родителями или другими законными представителями, путем обращения в поликлинику или через On-line сервис на Официальном сайте Мэра Москвы mos.ru .

Родитель или законный представитель лично обращается в поликлинику в часы работы с 8.00 до 20.00 и подает заявление в письменном виде.

При подаче заявления предъявляются следующие документы:

Если ребёнок новорождённый:

  • Свидетельство о рождении ребёнка, оригинал и копия (с двух сторон, если есть печати);
  • Временное свидетельство, оригинал и копия (с одной стороны) или мед. страховой полис ребенка, оригинал и копия (с двух сторон);
  • Паспорт одного из родителей, оригинал и копия (страница с фото, страница с пропиской);
  • Форма № 8, копия и оригинал (о регистрации ребёнка, для получения молочной кухни);
  • СНИЛС ребёнка — страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, копия и оригинал;
  • Выписка из роддома со сведениями о проведенной вакцинации;
  • Правильно заполненное заявление (заявление возможно написать при личном визите в поликлинику или воспользоваться формой, представленной в данном разделе);

Если ребёнок из другой МО:

  • Паспорт ребёнка с 14 лет оригинал и копия, (страница с фото, страница с пропиской);
  • Свидетельство о рождении ребёнка до 14 лет, оригинал и копия (с двух сторон, если есть печати);
  • Временное свидетельство оригинал и копия (с одной стороны) или мед. страховой полис ребенка оригинал и копия (с двух сторон);
  • Паспорт одного из родителей оригинал и копия (страница с фото, страница с пропиской);
  • Медицинская документация (мед. карта или выписка из мед. карты);
  • Форма №8 о регистрации ребёнка или Форма №3 о временной регистрации, оригинал и копия;
  • СНИЛС ребёнка — страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, копия и оригинал;
  • Прививочный сертификат или копия формы 063/у или заверенная врачом выписка из медицинской карты;
  • Правильно заполненное заявление (заявление возможно написать при личном визите в поликлинику или воспользоваться формой, представленной в данном разделе);

Он-лайн форма заявления о прикреплении

(Заполните форму, распечатайте и принесите вместе с требуемым пакетом документов в окно прикрепления).

Сведения о ребенке:

Фамилия Имя Отчество
Например, Иванов Петр Алексеевич
Фамилия Имя Отчество (в родительном падеже)
Например, Иванова Петра Алексеевича
Дата рождения
Календарь
Например, 18.05.2015
Пол
Выберите 1 из вариантов
Свидетельство о рождении или Паспортные данные ребенка
Календарь
Указывается документ, удостоверяющий личность
Страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС)
Укажите номер СНИЛС в формате 000-000-000 00
Гражданство
Например, Российская Федерация
Место рождения
Эти сведения можно взять из свидетельства о рождении
Например, Россия, Московская область, г. Чехов
Сведения о полисе ОМС (или временном свидетельстве) Номер, Наименование организации, дата
Календарь
Сведения из полиса обязательного медицинского страхования
Место и дата регистрации по месту жительства (прописка)
Календарь
Эти сведения можно взять из паспорта ребенка или свидетельства о регистрации ребенка
Место регистрации по месту пребывания (временная прописка)
Фактический адрес, нужен для оказания помощи на дому, заполняется в случае отличия от Места регистрации по месту жительства
Например, г. Москва, ул. Сергея Эйзенштейна, дом 777, квартира 1010

Сведения о родителе (законном представителе):

Фамилия Имя Отчество
Например, Иванов Алексей Викторович
Фамилия Имя Отчество (в родительном падеже)
Например, Иванова Алексея Викторовича
Дата рождения
Календарь
Например, 18.05.1986
Номер телефона
Например, +7 (999) 000-00-00
Основание представительства
Например, мать, отец, опекун и т.п
Вид, номер, дата и место выдачи документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя)
Например, Паспорт, 4500 000000, 31.06.1980 г., Егоровский отдел МВД Москвы
Нажимая кнопку "Сформировать" Вы подтверждаете, что даёте согласие на обработку персональных данных, указанных в данной форме. Мы не храним Ваши персональные данные.

Поделиться в социальных сетях: